СОГЛАСИЕ посетителя сайта на обработку персональных данных

Я, нижеподписавшийся (фамилия, имя, отчество) __________________________________
проживающий по адресу (по месту регистрации) _________________________________
паспорт _____________ название выдавшего органа _____________ дата выдачи ________ ,
в соответствии с требованиями статьи 9 федерального закона от 27.07.06г. «О персональных данных» № 152-ФЗ, подтверждаю своё согласие на обработку ООО "ТД" моих персональных данных включающих фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес места жительства, контактный телефон, паспортные данные, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью — в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну.
В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора, в интересах моего обследования и лечения.
Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.
Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет =двадцать пять лет=.
Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.
Настоящее согласие подписано мной и действует с «__»_________20____г. бессрочно.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.
В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате оказанной мне до этого медицинской помощи.
Контактный телефон
Подпись субъекта персональных данных


Все права защищены. Сайт не одержит рекламных материалов.
Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.
Цены, указанные на сайте, носят информационный характер, и не являются публичной офертой.
Made on
Tilda